Artrose- unha enfermidade moi común das articulacións, que afecta a aproximadamente o 80% da poboación rusa de 50-60 anos. En moitos casos, os primeiros síntomas da artrose obsérvanse moito antes: xa en persoas de 30-40 anos. Como sabes, a articulación está formada polas superficies articulares dos ósos cubertas de tecido cartilaxinoso. Na artrose, a cartilaxe articular vese principalmente afectada. Con varios movementos, a cartilaxe actúa como un amortecedor, reducindo a presión sobre as superficies articuladas dos ósos e garantindo o seu fácil deslizamento entre si. A cartilaxe consiste en fibras de tecido conxuntivo localizadas vagamente na matriz. A matriz é unha substancia tipo gelatina formada por compostos especiais: glicosaminoglicanos. Debido á matriz, a cartilaxe nútrese e restáuranse as fibras danadas. Esta estrutura fai que a cartilaxe pareza unha esponxa; nun estado tranquilo, absorbe o fluído e, cando se carga, esprémao na cavidade articular, proporcionando, por así dicir, "lubricación" da articulación. Durante a vida, a cartilaxe reacciona de forma flexible á carga estereotipada, repetitiva e miles de veces que se produce durante certos tipos de traballo, correr, saltar, etc. Esta carga constante leva ao envellecemento e á destrución dalgunhas das fibras, que nunha articulación sa se repoñen coa síntese da mesma cantidade de novas fibras. A artrose desenvólvese cando se altera o equilibrio entre a formación de novo material de construción para a restauración do tecido da cartilaxe e a destrución. A cartilaxe vólvese máis seca, máis quebradiza e, en resposta ao estrés, as súas fibras sepáranse facilmente. A medida que avanza a artrose, a capa de cartilaxe que cobre as superficies articulares faise cada vez máis delgada ata a destrución completa. Xunto coa cartilaxe, o tecido óseo debaixo tamén cambia. Os outrows óseas fórmanse ao longo dos bordos da articulación, como se compensasen a perda de cartilaxe aumentando as superficies articulares. Esta é a causa das deformidades articulares na artrose. Esta enfermidade denomínase normalmente "deposición de sal", que é simplemente o nome non médico da artrose.
Causas da artrose da articulación da cadeira
Parece que non hai unha única razón que conduza ao desenvolvemento desta enfermidade. Unha serie de factores son importantes, dun xeito ou doutro debilitando a cartilaxe, cuxos efectos nocivos se resumen ao longo da vida e, en definitiva, conducen ao desenvolvemento da artrose. A aparición da enfermidade nesta situación pode caracterizarse como unha combinación desfavorable de circunstancias, e estas circunstancias son diferentes para cada persoa. Non obstante, pódense identificar varios factores, cuxa presenza aumenta o risco de desenvolver artrose.
1. Lesións
O desenvolvemento da artrose pode ser promovido por lesións graves dunha etapa, acompañadas de contusións, fracturas, luxación, danos no aparello ligamentoso da articulación ou microtraumatización repetida da articulación. A microtraumatización é a razón para o desenvolvemento da artrose en representantes dunha serie de profesións. Un exemplo é o desenvolvemento da artrose da articulación do xeonllo en mineiros, xogadores de fútbol; artrose do cóbado e das articulacións do ombreiro en persoas que traballan cun martillo martillo; artrose de pequenas articulacións das mans en secretarios-mecanógrafos, teceláns; artrose das articulacións do nocello nas bailarinas; artrose das articulacións das mans nos boxeadores, etc.
2. Enfermidades concomitantes
Calquera trastorno metabólico ou endocrino contribúe ao desenvolvemento da artrose. A artrose adoita desenvolverse en persoas obesas, en pacientes con diabetes mellitus, en persoas con enfermidades da tiroide e en mulleres durante a menopausa. Varios trastornos circulatorios nas extremidades, como varices, aterosclerose, tamén poden provocar o desenvolvemento da artrose.
3. Predisposición xenética
Comprobouse que a predisposición á forma nodular de artrose con danos en moitas articulacións é herdada. As mulleres cuxa nai sufriu esta forma de artrose ten un maior risco de enfermar.
4. Características conxénitas
Actualmente presta moita atención á síndrome de displasia do tecido conxuntivo. Esta é unha debilidade conxénita do tecido conxuntivo, que se manifesta por hipermobilidade articular, desenvolvemento precoz da osteocondrose, pés planos. Se non se segue un determinado réxime motor, esta condición pode levar ao desenvolvemento da artrose a unha idade nova. Outra anomalía conxénita bastante común é unha luxación completa ou incompleta da articulación da cadeira (é por iso que se realizan exames preventivos de recentemente nados inmediatamente despois do nacemento) que, se non se axusta incorrectamente ou se trata incorrectamente, leva coa idade a unha forma grave de artrose displásica da articulación da cadeira.
5. Envellecemento
Coa idade, a cartilaxe faise menos elástica e perde a resistencia ao estrés. Isto non significa que todas as persoas desenvolvan artrose na vellez. Pero en presenza doutros factores predisponentes, o risco de enfermar aumenta coa idade.
Síntomas de artrose da articulación da cadeira
O primeiro síntoma que che obriga a ver a un médico é a dor nas articulacións. A intensidade da dor pode ser diferente - desde pronunciada, limitando a mobilidade da articulación, ata moderada, xurdindo só con certos movementos. A dor intensa prodúcese normalmente por inflamación reactiva da articulación ou inflamación dos tecidos que rodean a articulación. A inflamación da articulación prodúcese polo feito de que anacos de cartilaxe destruídos entran na cavidade articular e irritan a membrana sinovial da articulación. A dor con inflamación é bastante pronunciada e intensifícase con calquera movemento na articulación e tamén ocorre en repouso na segunda metade da noite. Coa inflamación dos tecidos que rodean a articulación (tendóns, bursas), a dor intensifícase durante a realización de certos movementos, hai puntos dolorosos na zona da articulación, son características as dores "iniciais" (despois dun período de descanso é difícil comezar en movemento). Cun tratamento axeitado, pódese deter a inflamación nas articulacións ou nos tecidos circundantes, que se acompaña dunha diminución da síndrome da dor, a desaparición das dores nocturnas e unha mellora na mobilidade articular. En ausencia de inflamación, nas fases iniciais da artrose, a síndrome da dor é insignificante. A dor ocorre só con cargas pronunciadas na articulación, como a fixación prolongada da articulación nunha posición, camiñando ou correndo durante moito tempo, transportando bolsas pesadas. Estas dores desaparecen despois dun breve descanso coa relaxación das articulacións. En estadios avanzados de artrose, a síndrome da dor é case constante.
Diagnóstico
O médico pode sospeitar de artrose en base a queixas, antecedentes médicos e exame do paciente. Débense realizar radiografías das articulacións para confirmar o diagnóstico. As imaxes mostran cambios característicos da artrose: nas fases iniciais enfatízase o contorno dos ósos que forman a articulación, despois estreitase o espazo articular e fórmanse os crecementos óseos ao longo dos bordos da articulación. Dependendo da gravidade dos cambios nas radiografías, distínguense 4 etapas de artrose: desde a primeira, con cambios mínimos, ata a cuarta, cando a estrutura da articulación está case completamente perturbada.
Tratamento da artrose deformada
Métodos conservadores
O uso de condroprotectores
Os condroprotectores son medicamentos que melloran a estrutura da cartilaxe. Tomar estes medicamentos probablemente axude a diminuír a progresión da artrose e fortalecer o tecido da cartilaxe.
Condroprotectores para inxeccións intraarticulares ("lubricantes").
Unha articulación sa contén unha substancia: o ácido hialurónico, que proporciona forza e nutrición á cartilaxe. Non obstante, a produción desta substancia diminúe coa idade. Esta é unha das razóns para o desenvolvemento da artrose, xa que a cartilaxe non recibe suficiente nutrición e material de construción, faise débil e inestable ao estrés.
É posible compensar a falta de ácido hialurónico introducindo esta substancia en forma de preparado. Estes medicamentos son condroprotectores para inxeccións intraarticulares. A alta concentración de ácido hialurónico proporciona nutrición e fortalecemento da cartilaxe, e a estrutura en xel do fármaco funciona na articulación como amortecedor, proporcionando "descanso" á cartilaxe debilitada sobrecargada.
Administración intraarticular de medicamentos
É prescrito por un médico para unha eliminación máis rápida e eficaz da inflamación na articulación. Moitos pacientes experimentan unha mellora significativa despois da primeira inxección intraarticular e requiren ademais este procedemento, incluso cun pouco de incomodidade. Débese repetir que este procedemento non cura a artrose, pero permite deter a inflamación e, con receita frecuente e razoable, é prexudicial para a articulación.
Tomar antiinflamatorios non esteroides
O tratamento farmacolóxico para a artrose prescríbese durante o período de exacerbación da enfermidade e ten como obxectivo aliviar a inflamación na articulación ou nos tecidos que a rodean. Para este propósito prescríbense antiinflamatorios non esteroides. Cómpre lembrar a posibilidade dun efecto negativo destes medicamentos no tracto gastrointestinal, polo que deben tomarse despois das comidas. O curso do tratamento é de 10 a 15 días. É aconsellable combinar a inxestión de antiinflamatorios por vía oral e o seu uso local en forma de pomadas e xeles. A pomada aplícase a pel limpa sobre a articulación 2-3 veces ao día.
Fisioterapia
O exercicio xoga un papel importante no mantemento da mobilidade das articulacións e no fortalecemento dos músculos ao redor das articulacións. Os músculos apoian a articulación e axudan a aliviar o estrés da articulación. A debilidade muscular é un signo típico da artrose, pero a falta de exercicio pode aumentar a debilidade. O fortalecemento dos músculos ao redor das articulacións reducirá o estrés na articulación e reducirá a gravidade dos síntomas.
O malestar nas articulacións a miúdo aumenta inmediatamente despois do exercicio. Isto é normal, sempre que o malestar non dure máis de 30 minutos despois do exercicio. Se a sensación de incomodidade aumenta e dura máis de 30 minutos ou se ten dor articular aguda durante ou despois do exercicio, isto significa que está sobrecargando as articulacións ou realizando o exercicio de forma incorrecta e precisa o consello dun médico sobre a corrección exercicios de fisioterapia.
Nadar ou facer exercicio na auga pode ser moi beneficioso, xa que a capacidade da auga para empuxar o corpo cara fóra reduce o estrés nas articulacións e pode facer así o exercicio máis cómodo.
A fisioterapia tamén axuda a mellorar a nutrición da cartilaxe. Móstranse os métodos suaves de exposición, como a magnetoterapia, a terapia con láser, a electroforese. En ausencia de contraindicacións, os cursos de fisioterapia repítense 2 veces ao ano.
Tratamento de spa: permite unha rehabilitación complexa, incluídos os efectos positivos do barro terapéutico, baños, saunas, fisioterapia, masaxe e terapia de exercicio. O cambio de escenario, a eliminación de influencias estresantes e o aire fresco xogan un papel importante. Cómpre lembrar que o tratamento de spa non se pode levar a cabo no momento da exacerbación da enfermidade.
Cirurxía
Nas fases posteriores da artrose, cando o efecto do tratamento conservador é insuficiente e persiste a dor, indícase unha disfunción grave da articulación da cadeira para o tratamento cirúrxico. A artroplastia de cadeira (substitución dunha articulación danada por outra artificial) é hoxe o estándar de ouro no tratamento da artrose na articulación da cadeira.